摄影：赵永新
6月13日下午4点，第三期“周三茶座”在静园一院如期召开。本期茶座由前沿交叉学科研究院院长韩启德教授主讲，题目为“审视当今医学技术发展的方向”。此主题切中了目前很多人心中关注的话题，吸引了来自北京大学医学部基础医学院、医学史、以及本部生科、化学、环境、外语、法学、新闻传播乃至人民日报社、中国医师报社等近四十名学者、专家以及学生参加了本次活动。
首先，韩教授用“坐生命之车”这个俏皮却形象的比喻，为大家说明他认为医学技术发展的方向，应该把车上的人群作为重点关怀的对象。但现在医疗的重心却放在那些不注重生活方式、喜爱为所欲为、自行下车而掉入河中的人的身上，是目前医学技术发展方向颠倒的表现。
为了从战略上确定医学技术发展的方向和重点，韩教授首先引领大家回顾过去，寻找一个多世纪以来，哪些医学技术对医学的发展最有影响和卓有成效？答案是影像技术。从X线，到CT、核磁、同位素显影（包括PET）、以及各种超声、内窥镜等，使得医生能够直观地看到器官上的病变，并通过外科手术快速而有效地修复这些通过长期服药治疗也很难解决的变化。相比较而言，药物研发虽然经历着从盲选到向靶向选择过渡的阶段，但和影像技术对医学发展的影响还存在着一定的差距。因此，韩教授认为把物理学和工程技术用于疾病诊断和治疗是一个多世纪来发展医学技术最为成功的途径，而采用化学和生物学方法研发药物则是次要的成功途径。
在回顾过去的基础上，进而观察医学技术发展的现状。韩教授分析了目前大热的“精准医学”，从其发展历程到发展现状，结合实例与数据从多角度说明，从技术应用层面而言，“精准医学”的应用条件还没有成熟。
接下来，韩教授对医学技术的未来发展方向进行了展望：以“多模态跨尺度生物医学成像国家重大科技基础设施建设”、 “纳米材料与光电装置结合，仿蝴蝶视觉机制，研制手术眼镜判别肿瘤组织边界”、“动脉粥样硬化斑块脆性判断”、“特殊纳米纤维材料血糖实时检测与胰岛素给药一体化装置”等等目前正在研制开发以及投入应用的项目说明，采用物理学和工程技术从器官层面提高诊断和治疗效果仍是当下发展医学技术的最有效途径，具有极大的发展空间。其次，在以整合系统方案来解决健康问题方面也有很大的发展空间。如高血压的防治，已知诸如控烟、运动、减盐、降脂、减肥等各种因素均能减少心脑血管疾病风险，但却没有一个系统的评价体系将这些因素都整合在一起，来研究它们相互之间的联系、在综合评估时各自权重为多少、综合评分在多少以下就可以不服用降压药？如果能在系统工程的思想指导下，结合大数据分析，有可能在大大减少服药人数的同时减少发病。
然后，韩教授将话题进一步拓展到客观认识资本在医学技术发展中的作用方面。目前，医药产业已发展成为国民经济的支柱产业，在这一大形势下一方面要认识到资本在医药创新中确实发挥了不可或缺的作用，同时也要看到资本运作下、其经济效益与大众的健康利益乃至整体社会利益之间，不可避免地存在着一定的矛盾。韩教授以时下热门的肿瘤免疫治疗、基因测序的商业化应用和 HPV疫苗的商业推广为例进行了有数据有实例的生动说明。值得注意的是，某些医学学术刊物也存在着资本带动下的商业化运作、并由此对药物研发产生了这样那样的影响。而另一方面，很多优秀的医学技术则由于不善于运作资本或得不到资本的青睐、受到限制而得不到应有的支持和发展。韩教授认为至少有必要限制不当技术的使用。
最后，韩教授从对医药和医学技术的评估和监管方面进行了讨论。在评估一个药物或是医学技术的效果的时候，要注意其区分相对效果和绝对效果。一项治疗或一个药物，有时从相对效果看很好，但如果考虑到该疾病在人群中发病率，其绝对效果产生的效益则往往并如想象的那般好。例如控制高血压到“正常水平”，可以减少冠心病和脑卒中30%；而我国高血压人群10年冠心病和脑卒中发生风险率为5.6%（非高血压人群为1.4%），那么降低30%的发生率即为降低了3.9%，由此经过换算，这一成果的实际意义是：100个高血压者服用降压药物控制血压，10年内只有1.7个人受益。其次，在判别临床检查项目的实际应用价值时还要注意区分临床检查项目的灵敏度和特异性。进而，要加强对医学技术的卫生经济学和社会适应性的评估。最后，要努力改变我国制定临床指南上的落后局面，在制定临床指南时加强循证，注意总结我国自己的经验，公开透明，避免利益冲突。
韩教授的报告，穿插着大量翔实的案例和数据，图示丰富、比喻活泼生动，让大家从头到尾听得津津有味。很多人表示对其中很多重要的事实是第一次了解到，改变了过去不少在认识上的误区。与会师生们围绕着报告中感兴趣的问题进行了热烈的讨论。大家认为，在目前的生活和医疗条件下，延长生存年限仅仅是个起步，更为牵动个人与大众的问题是如何能有质量地度过有生之年。
有心人从照片中可以看出，韩教授双手均是包扎状态。这是因为在茶座当天的中午，韩教授恰好遭遇了个小小的意外，双手被烫伤。茶座开始前，韩教授请同来参加茶座的北医的张幼怡教授帮助简单处理后就淡定出场了，体现出一位学者从容的风范。
本次茶座继续由王恩哥教授主持。恩哥教授沉稳而大气的主持风格、以一把堪比男广播员的宽广低沉的好嗓音，以及及时而果断的时间把控，得到了大家的认可，为茶座增添了又一抹儒雅的亮色。
